Ủng hộ thành lập trung tâm khảo thí độc lập

GS Nguyễn Hữu Tú, Phó Hiệu trưởng Trường ĐH Y Hà Nộicho biết, năm 2020 là một năm đầy khó khăn và thách thức, nhưng kỳ thi tốt nghiệp THPT vẫn diễn ra thành công. Do vậy, trong năm 2021, ông Tú bày tỏ mong muốn kỳ thi vẫn sẽ giữ ổn định.

“Đây vẫn là kỳ thi quan trọng đối với việc tuyển sinh của các trường vì đảm bảo tính khách quan, hiệu quả, đỡ vất vả, tốn kém cho thí sinh lẫn các trường đại học. Những năm qua, chúng ta đang làm rất tốt. Đây chính là sự đảm bảo cho việc tuyển sinh của các trường trong năm tới”, ông Tú nói.

Đại diện Trường ĐH Y Hà Nội cũng cho rằng, việc chuyển đổi kỳ thi tốt nghiệp THPT cần thời gian nhiều năm chứ không thể chuyển đổi ngay lập tức.

Riêng với Trường ĐH Y Hà Nội, năm 2021, việc tuyển sinh cơ bản vẫn giữ như năm 2020 và chủ yếu dựa vào kết quả của kỳ thi tốt nghiệp THPT.

GS Nguyễn Hữu Tú, Phó Hiệu trưởng Trường ĐH Y Hà Nội bày tỏ mong muốn kỳ thi vẫn giữ ổn định.

Tại Trường ĐH Ngoại thương, PGS.TS Lê Thị Thu Thủy, Phó Hiệu trưởng nhà trường cũng ủng hộ phương án giữ ổn định phương thức tuyển sinh, đặc biệt sử dụng kết quả thi tốt nghiệp THPT.

“Trường ĐH Ngoại thương trong năm 2021 vẫn tiếp tục sử dụng kết quả thi tốt nghiệp THPT để xét tuyển với chỉ tiêu khoảng 50%. Bên cạnh đó, trường sẽ thực hiện quyền tự chủ tuyển sinh bằng các phương thức xét tuyển khác”, bà Thủy nói.

Đại diện Trường ĐH Ngoại thương cho rằng, trong 3 – 5 tới, cần thiết phải thành lập trung tâm khảo thí độc lập để tổ chức các kỳ thi. Các trường đại học có thể sử dụng những kết quả này để thực hiện việc xét tuyển và xét tuyển nhiều đợt trong năm.

“Để từng bước thành lập trung tâm khảo thí độc lập, thời gian trước mắt cần có những quy định pháp lý liên quan đến việc vận hành và cần có sự chuẩn bị từ phía các trường đại học, trường THPT và các em học sinh”, bà Thủy đề xuất.

Tại Trường ĐH Kinh tế Quân dân, Hiệu trưởng Phạm Hồng Chương cũng cho biết, trường này sẽ tiếp tục giữ ổn định phương án tuyển sinh như năm 2020. Ông Chương đề xuất, hướng đi tới cần tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào việc tuyển sinh để trong tương lai, 100% thí sinh sẽ thi trên máy tính.

Còn tại ĐH Quốc gia Hà Nội,GS Nguyễn Đình Đức cho biết, trong những năm tới, bên cạnh phương án chung của Bộ GD-ĐT, ban lãnh đạo ĐH Quốc gia Hà Nội cũng đang lên phương án xây dựng bài thi đánh giá năng lực phục vụ cho tuyển sinh đại học.

“Nếu tổ chức thi đánh giá năng lực, chúng tôi tin rằng nhà trường sẽ tuyển được những thí sinh học giỏi”, ông Đức nói.

Kiến nghị bỏ thay đổi nguyện vọng

Liên quan đến vấn đề tuyển sinh, đại diện ĐH Đà Nẵng đưa ra đề xuất, Bộ GD-ĐT nên giữ độ khó của đề thi qua các năm, tránh hiện tượng điểm trung bình thi tốt nghiệp THPT giữa các năm có sự chênh lệch lớn.

Bên cạnh đó, trước thực trạng thí sinh trúng tuyển bằng các hình thức xét tuyển riêng nhưng không xác nhận nhập học khiến trường rơi vào thế bị động, đại diện trường này cũng bày tỏ mong muốn Bộ GD-ĐT cho phép thí sinh đăng ký các nguyện vọng bằng các hình thức xét tuyển khác nhau trên cùng một phiếu; đồng thời xem xét tích hợp lọc ảo các phương thức tuyển sinh nhằm giảm lượng trúng tuyển ảo.

“Bộ GD-ĐT cũng nên bỏ việc cho thí sinh thay đổi nguyện vọng sau khi biết điểm do trước đó các em đã được đăng ký không giới hạn nguyện vọng nên việc điều chỉnh là không cần thiết, gây kéo dài thời gian tuyển sinh. Tâm lý thí sinh không ổn định do băn khoăn chọn trường sẽ tạo nên bức tranh tuyển sinh lộn xộn”, đại diện ĐH Đà Nẵng kiến nghị

Bà Nguyễn Thu Thủy, Vụ trưởng Vụ Giáo dục Đại học, Bộ GD-ĐT tại hội nghị.

Thông tin về phương án tuyển sinh năm 2021, bà Nguyễn Thu Thủy, Vụ trưởng Vụ Giáo dục Đại học, Bộ GD-ĐT cho biết Bộ đã báo cáo Thủ tướng Chính phủ về phương án thi, xét công nhận tốt nghiệp THPT và tuyển sinh đại học, cao đẳng giai đoạn 2021 – 2025.

Bà Thủy thông tin, trong giai đoạn 2021 – 2025, phương án thi vẫn sẽ giữ ổn định và từng bước hoàn thiện mô hình kỳ thi như 2020; phân định rõ trách nhiệm quản lý nhà nước và trách nhiệm triển khai của địa phương, cơ sở giáo dục đại học.

Việc tổ chức tuyển sinh sẽ có những cải tiến, chủ yếu là thi trên giấy nhưng sẽ từng bước tiến tới việc thi trên máy ở những nơi có đủ điều kiện và tiệm cận với tinh thần đổi mới của chương trình giáo dục phổ thông năm 2018.

"Quyền tự chủ tuyển sinh của các trường vẫn rất lớn. Trong tương lai, khi những trường có mức độ cạnh tranh cao, những trường chuyên sâu, đặc thù riêng biệt cần có kỳ thi riêng, chúng ta có thể liên kết, khuyến khích các nhóm trường tổ chức kỳ thi chung để thí sinh không tốn kém, hạn chế việc đi lại".

Bà Thủy cũng cho hay, tiến tới trong tương lai cần hình thành các trung tâm khảo thí độc lập với ngân hàng đề thi chuẩn hóa, thi trên máy tính, đảm bảo minh bạch, công bằng giữa các lần thi.

Thúy Nga

Đăng ký thi tốt nghiệp THPT trên Cổng dịch vụ công quốc gia từ 2021

Bộ GD-ĐT đang lên kế hoạch triển khai đăng ký thi tốt nghiệp THPT và xét tuyển đại học lên Cổng dịch vụ công quốc gia từ năm 2021.

Sáng nay (12/12), Bộ GD-ĐT tổ chức Hội nghị trực tuyến giáo dục đại học. Tại Hội nghị, đại diện các trường đại học đều bày tỏ mong muốn giữ ổn định phương án tuyển sinh như năm 2020.

Ủng hộ thành lập trung tâm khảo thí độc lập

GS Nguyễn Hữu Tú, Phó Hiệu trưởng Trường ĐH Y Hà Nộicho biết, năm 2020 là một năm đầy khó khăn và thách thức, nhưng kỳ thi tốt nghiệp THPT vẫn diễn ra thành công. Do vậy, trong năm 2021, ông Tú bày tỏ mong muốn kỳ thi vẫn sẽ giữ ổn định.

“Đây vẫn là kỳ thi quan trọng đối với việc tuyển sinh của các trường vì đảm bảo tính khách quan, hiệu quả, đỡ vất vả, tốn kém cho thí sinh lẫn các trường đại học. Những năm qua, chúng ta đang làm rất tốt. Đây chính là sự đảm bảo cho việc tuyển sinh của các trường trong năm tới”, ông Tú nói.

Đại diện Trường ĐH Y Hà Nội cũng cho rằng, việc chuyển đổi kỳ thi tốt nghiệp THPT cần thời gian nhiều năm chứ không thể chuyển đổi ngay lập tức.

Riêng với Trường ĐH Y Hà Nội, năm 2021, việc tuyển sinh cơ bản vẫn giữ như năm 2020 và chủ yếu dựa vào kết quả của kỳ thi tốt nghiệp THPT.

GS Nguyễn Hữu Tú, Phó Hiệu trưởng Trường ĐH Y Hà Nội bày tỏ mong muốn kỳ thi vẫn giữ ổn định.

Tại Trường ĐH Ngoại thương, PGS.TS Lê Thị Thu Thủy, Phó Hiệu trưởng nhà trường cũng ủng hộ phương án giữ ổn định phương thức tuyển sinh, đặc biệt sử dụng kết quả thi tốt nghiệp THPT.

“Trường ĐH Ngoại thương trong năm 2021 vẫn tiếp tục sử dụng kết quả thi tốt nghiệp THPT để xét tuyển với chỉ tiêu khoảng 50%. Bên cạnh đó, trường sẽ thực hiện quyền tự chủ tuyển sinh bằng các phương thức xét tuyển khác”, bà Thủy nói.

Đại diện Trường ĐH Ngoại thương cho rằng, trong 3 – 5 tới, cần thiết phải thành lập trung tâm khảo thí độc lập để tổ chức các kỳ thi. Các trường đại học có thể sử dụng những kết quả này để thực hiện việc xét tuyển và xét tuyển nhiều đợt trong năm.

“Để từng bước thành lập trung tâm khảo thí độc lập, thời gian trước mắt cần có những quy định pháp lý liên quan đến việc vận hành và cần có sự chuẩn bị từ phía các trường đại học, trường THPT và các em học sinh”, bà Thủy đề xuất.

Tại Trường ĐH Kinh tế Quân dân, Hiệu trưởng Phạm Hồng Chương cũng cho biết, trường này sẽ tiếp tục giữ ổn định phương án tuyển sinh như năm 2020. Ông Chương đề xuất, hướng đi tới cần tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào việc tuyển sinh để trong tương lai, 100% thí sinh sẽ thi trên máy tính.

Còn tại ĐH Quốc gia Hà Nội,GS Nguyễn Đình Đức cho biết, trong những năm tới, bên cạnh phương án chung của Bộ GD-ĐT, ban lãnh đạo ĐH Quốc gia Hà Nội cũng đang lên phương án xây dựng bài thi đánh giá năng lực phục vụ cho tuyển sinh đại học.

“Nếu tổ chức thi đánh giá năng lực, chúng tôi tin rằng nhà trường sẽ tuyển được những thí sinh học giỏi”, ông Đức nói.

Kiến nghị bỏ thay đổi nguyện vọng

Liên quan đến vấn đề tuyển sinh, đại diện ĐH Đà Nẵng đưa ra đề xuất, Bộ GD-ĐT nên giữ độ khó của đề thi qua các năm, tránh hiện tượng điểm trung bình thi tốt nghiệp THPT giữa các năm có sự chênh lệch lớn.

Bên cạnh đó, trước thực trạng thí sinh trúng tuyển bằng các hình thức xét tuyển riêng nhưng không xác nhận nhập học khiến trường rơi vào thế bị động, đại diện trường này cũng bày tỏ mong muốn Bộ GD-ĐT cho phép thí sinh đăng ký các nguyện vọng bằng các hình thức xét tuyển khác nhau trên cùng một phiếu; đồng thời xem xét tích hợp lọc ảo các phương thức tuyển sinh nhằm giảm lượng trúng tuyển ảo.

“Bộ GD-ĐT cũng nên bỏ việc cho thí sinh thay đổi nguyện vọng sau khi biết điểm do trước đó các em đã được đăng ký không giới hạn nguyện vọng nên việc điều chỉnh là không cần thiết, gây kéo dài thời gian tuyển sinh. Tâm lý thí sinh không ổn định do băn khoăn chọn trường sẽ tạo nên bức tranh tuyển sinh lộn xộn”, đại diện ĐH Đà Nẵng kiến nghị

Bà Nguyễn Thu Thủy, Vụ trưởng Vụ Giáo dục Đại học, Bộ GD-ĐT tại hội nghị.

Thông tin về phương án tuyển sinh năm 2021, bà Nguyễn Thu Thủy, Vụ trưởng Vụ Giáo dục Đại học, Bộ GD-ĐT cho biết Bộ đã báo cáo Thủ tướng Chính phủ về phương án thi, xét công nhận tốt nghiệp THPT và tuyển sinh đại học, cao đẳng giai đoạn 2021 – 2025.

Bà Thủy thông tin, trong giai đoạn 2021 – 2025, phương án thi vẫn sẽ giữ ổn định và từng bước hoàn thiện mô hình kỳ thi như 2020; phân định rõ trách nhiệm quản lý nhà nước và trách nhiệm triển khai của địa phương, cơ sở giáo dục đại học.

Việc tổ chức tuyển sinh sẽ có những cải tiến, chủ yếu là thi trên giấy nhưng sẽ từng bước tiến tới việc thi trên máy ở những nơi có đủ điều kiện và tiệm cận với tinh thần đổi mới của chương trình giáo dục phổ thông năm 2018.

"Quyền tự chủ tuyển sinh của các trường vẫn rất lớn. Trong tương lai, khi những trường có mức độ cạnh tranh cao, những trường chuyên sâu, đặc thù riêng biệt cần có kỳ thi riêng, chúng ta có thể liên kết, khuyến khích các nhóm trường tổ chức kỳ thi chung để thí sinh không tốn kém, hạn chế việc đi lại".

Bà Thủy cũng cho hay, tiến tới trong tương lai cần hình thành các trung tâm khảo thí độc lập với ngân hàng đề thi chuẩn hóa, thi trên máy tính, đảm bảo minh bạch, công bằng giữa các lần thi.

Thúy Nga

Đăng ký thi tốt nghiệp THPT trên Cổng dịch vụ công quốc gia từ 2021

Bộ GD-ĐT đang lên kế hoạch triển khai đăng ký thi tốt nghiệp THPT và xét tuyển đại học lên Cổng dịch vụ công quốc gia từ năm 2021.

Đà tăng của Bitcoin được liên tục duy trì trong suốt 14 ngày qua. Nhờ vậy, giá Bitcoin đã được đẩy từ mốc 16.500 USD lên 21.258 USD, tăng gần 5.000 USD. Đây cũng là mức giá cao nhất được thiết lập của Bitcoin kể từ ngày 6/11/2022.

Cùng với sự tăng giá của Bitcoin, thị trường tiền mã hóa lúc này cũng đang tràn ngập màu xanh khi nhiều altcoin (các đồng tiền mã hóa ngoài Bitcoin) ghi nhận mức tăng đến hơn 10% chỉ trong 24 giờ gần nhất.

Giá Ethereum (ETH) - đồng tiền mã hóa lớn thứ hai thế giới về tổng giá trị vốn hóa đã tăng lên gần 1.600 USD, áp sát vùng giá trước khi FTX sụp đổ. Solana (SOL) - một trong những đồng tiền mã hóa bị ảnh hưởng nặng nhất từ vụ việc của FTX cũng tăng tới 25%, lên mức 22,8 USD. Hiện giá Solana đã gần gấp 3 so với mức giá đáy 8 USD ở thời điểm hồi cuối tháng 12.

Cùng với sự tăng giá đột biến của Bitcoin, theo số liệu của Coinglass, trong 12 giờ gần nhất, có hơn 500 triệu USD lệnh giao dịch hợp đồng tương lai (Future) bị thanh lý trên các sàn giao dịch tiền mã hóa. 

Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân chính xác dẫn tới mức tăng giá sốc của Bitcoin. Tuy vậy, đà phục hồi của thị trường crypto xuất phát từ Chỉ số giá tiêu dùng (CPI) tại Mỹ liên tiếp giảm và đạt mức thấp nhất kể từ tháng 10/2021. 

Trước thông tin này, thị trường đang kỳ vọng, Cục Dự trữ Liên bang Mỹ (Fed) sẽ bị áp lực phải giảm tốc độ nâng lãi suất, khiến đồng USD suy yếu trở lại so với các tài sản khác.

Bên cạnh tình hình khả quan từ thị trường tài chính Mỹ, một nguyên nhân quan trọng khác có thể ảnh hưởng tới tâm lý các nhà đầu tư là việc Trung Quốc dần mở cửa trở lại với thế giới. Điều này được kỳ vọng sẽ sớm có tác động tích cực lên nền kinh tế toàn cầu. 

Ngay trong ngày ông Táo về trời, thị trường crypto đã ghi nhận những biến động lớn. Theo đó, trong sáng 14/1, đồng tiền mã hóa lớn nhất thế giới vươn đến mốc 21.258 USD, cao nhất kể từ đầu năm 2023 đến nay. 

Mở đầu “cây nến” ngày ở mức 19.900 USD, giá Bitcoin nhanh chóng phá vỡ mức 20.000 USD, rồi 21.000 USD bằng một cây nến xanh dựng đứng. Động thái điều chỉnh giá chỉ tạm thời ngừng lại trước 21.500 USD - một trong ngưỡng kháng cự quan trọng. 

Nếu phá vỡ mức 21.500 USD và hình thành đỉnh mới, Bitcoin sẽ chính thức chuyển từ xu hướng giảm sang xu hướng tăng trên khung ngày. Sau khi tăng mạnh lúc đầu giờ sáng, hiện giá Bitcoin đã có sự điều chỉnh nhẹ và dao động qua mốc 21.000 USD.

Đà tăng của Bitcoin được liên tục duy trì trong suốt 14 ngày qua. Nhờ vậy, giá Bitcoin đã được đẩy từ mốc 16.500 USD lên 21.258 USD, tăng gần 5.000 USD. Đây cũng là mức giá cao nhất được thiết lập của Bitcoin kể từ ngày 6/11/2022.

Cùng với sự tăng giá của Bitcoin, thị trường tiền mã hóa lúc này cũng đang tràn ngập màu xanh khi nhiều altcoin (các đồng tiền mã hóa ngoài Bitcoin) ghi nhận mức tăng đến hơn 10% chỉ trong 24 giờ gần nhất.

Giá Ethereum (ETH) - đồng tiền mã hóa lớn thứ hai thế giới về tổng giá trị vốn hóa đã tăng lên gần 1.600 USD, áp sát vùng giá trước khi FTX sụp đổ. Solana (SOL) - một trong những đồng tiền mã hóa bị ảnh hưởng nặng nhất từ vụ việc của FTX cũng tăng tới 25%, lên mức 22,8 USD. Hiện giá Solana đã gần gấp 3 so với mức giá đáy 8 USD ở thời điểm hồi cuối tháng 12.

Cùng với sự tăng giá đột biến của Bitcoin, theo số liệu của Coinglass, trong 12 giờ gần nhất, có hơn 500 triệu USD lệnh giao dịch hợp đồng tương lai (Future) bị thanh lý trên các sàn giao dịch tiền mã hóa. 

Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân chính xác dẫn tới mức tăng giá sốc của Bitcoin. Tuy vậy, đà phục hồi của thị trường crypto xuất phát từ Chỉ số giá tiêu dùng (CPI) tại Mỹ liên tiếp giảm và đạt mức thấp nhất kể từ tháng 10/2021. 

Trước thông tin này, thị trường đang kỳ vọng, Cục Dự trữ Liên bang Mỹ (Fed) sẽ bị áp lực phải giảm tốc độ nâng lãi suất, khiến đồng USD suy yếu trở lại so với các tài sản khác.

Bên cạnh tình hình khả quan từ thị trường tài chính Mỹ, một nguyên nhân quan trọng khác có thể ảnh hưởng tới tâm lý các nhà đầu tư là việc Trung Quốc dần mở cửa trở lại với thế giới. Điều này được kỳ vọng sẽ sớm có tác động tích cực lên nền kinh tế toàn cầu. 

Theo Thạc sĩ, bác sĩ Lê Thị Hồng Nhung - Phó trưởng khoa Nội hô hấp - Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, khoa thường xuyên tiếp nhận các ca bệnh giống ông H. Chỉ tính riêng trong 2 tuần trở lại đây, các bác sĩ đã tiếp nhận 12 người bệnh xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng, do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, do rách thực quản… 

Bác sĩ Nhung chia sẻ tất cả trường hợp đều liên quan tới yếu tố sử dụng rượu bia trong thời gian dài, nhiều bệnh nhân nhập viện trong tình trạng xuất huyết nặng, tính mạng nguy kịch.

Vị chuyên gia này cũng thông tin thời điểm ngày hè nắng nóng người dân sử dụng bia, rượu nhiều, tỷ lệ bệnh nhân nhập viện do bệnh cảnh này gia tăng đột biến so với ngày thường. 

Những dấu hiệu cảnh báo xuất huyết tiêu hóa có thể nhận biết như đau thượng vị dữ dội, nôn máu, đi ngoài phân đen hoặc đỏ, hoa mắt, chóng mặt… Trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng gây sốc, lơ mơ, lạnh các đầu chi, vã mồ hôi, mạch nhanh, huyết áp tụt, suy tạng toàn thân, thậm chí tử vong.

Để phòng bệnh, bác sĩ khuyến cáo người dân cần có chế độ ăn uống khoa học, hạn chế bia rượu. Đặc biệt, người có tiền sử xuất huyết tiêu hóa, xơ gan cần thận trọng với nguy cơ tái phát.

Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, các bác sĩ tại đây liên tiếp cấp cứu các ca xuất huyết tiêu hóado uống quá nhiều bia rượu.

Điển hình là trường hợp của ông N.C.H (63 tuổi, trú tại xã Hưng Hóa, Tam Nông, tỉnh Phú Thọ) có tiền sử xuất huyết tiêu hóa 8 lần do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, xơ gan 4 năm. Theo người nhà, ông H. thường xuyên uống rượu, mỗi ngày khoảng 500ml. Trước khi vào viện, ông nôn ra khoảng 1 lít máu tươi và máu cục, đại tiện phân đen. Khi vào viện, bệnh nhân có tình trạng da xanh niêm mạc rất nhợt, sốc mất máu.

Các bác sĩ đã nhanh chóng thăm khám lâm sàng, thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán, kết luận tình trạng xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản và chỉ định nội soi cấp cứu cầm máu. Sau xử trí, người bệnh đã ổn định. Bác sĩ tiếp tục điều trị nội khoa theo phác đồ.

Theo Thạc sĩ, bác sĩ Lê Thị Hồng Nhung - Phó trưởng khoa Nội hô hấp - Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, khoa thường xuyên tiếp nhận các ca bệnh giống ông H. Chỉ tính riêng trong 2 tuần trở lại đây, các bác sĩ đã tiếp nhận 12 người bệnh xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng, do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, do rách thực quản… 

Bác sĩ Nhung chia sẻ tất cả trường hợp đều liên quan tới yếu tố sử dụng rượu bia trong thời gian dài, nhiều bệnh nhân nhập viện trong tình trạng xuất huyết nặng, tính mạng nguy kịch.

Vị chuyên gia này cũng thông tin thời điểm ngày hè nắng nóng người dân sử dụng bia, rượu nhiều, tỷ lệ bệnh nhân nhập viện do bệnh cảnh này gia tăng đột biến so với ngày thường. 

Những dấu hiệu cảnh báo xuất huyết tiêu hóa có thể nhận biết như đau thượng vị dữ dội, nôn máu, đi ngoài phân đen hoặc đỏ, hoa mắt, chóng mặt… Trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng gây sốc, lơ mơ, lạnh các đầu chi, vã mồ hôi, mạch nhanh, huyết áp tụt, suy tạng toàn thân, thậm chí tử vong.

Để phòng bệnh, bác sĩ khuyến cáo người dân cần có chế độ ăn uống khoa học, hạn chế bia rượu. Đặc biệt, người có tiền sử xuất huyết tiêu hóa, xơ gan cần thận trọng với nguy cơ tái phát.