Nhận định, soi kèo Al Shahaniya vs Al

Đầu tháng 10, anh T. nhập viện trong tình trạng đau hạ sườn phải, nôn, bụng chướng kết hợp bí tiểu, phù 2 chân. Bản thân anh có bệnh nền xơ gan nặng, thường xuyên uống nhiều rượu.

Bác sĩ đánh giá anh T. có nguy cơ diễn biến nhanh, tiên lượng xấu và được theo dõi điều trị hồi sức tích cực.

Sau 8 giờ nhập viện theo dõi, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê, nhiễm khuẩn tăng lên. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân theo dõi viêm màng não, xơ gan child pugh C (xơ gan mất bù, tiên lượng tử vong sau 1-2 năm rất cao), nhiễm trùng dịch cổ chướng.

Bệnh diễn biến nặng lên, anh T. được đặt nội khí quản, thở máy xâm nhập, chọc dịch não tủy, điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ, cân bằng kiềm toan.

Trong quá trình điều trị, nhiều lần bệnh nhân rơi vào tình trạng ngừng tuần hoàn (ngừng tim). Bác sĩ xác định nguyên nhân do rối loạn nhịp rung thất gây ra trên nền bệnh nhân xơ gan child pugh C, viêm màng não, nhiễm trùng dịch cổ trướng. Bệnh nhân nhanh chóng được sốc điện, kiểm soát nhịp tim điều trị phối hợp.

BSCKI Nguyễn Kim Lý, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Thạch Thất, cho biết suốt gần 1 tháng điều trị, có những thời điểm bệnh nhân tổn thương phổi diễn biến nặng, tình trạng nhiễm trùng cổ trướng xơ gan diễn biến phức tạp. 

Dù tình trạng viêm màng não tạm thời kiểm soát, tuy nhiên, tình trạng rối loạn nhịp tim bắt đầu xuất hiện và liên tục xảy ra rung thất, đe dọa tử vong.

Trong tuần đầu, bệnh nhân xuất hiện nhiều lần rung thất, dù hi vọng mong manh, các thầy thuốc vẫn quyết tâm cứu người đàn ông này. Gia đình bệnh nhân cũng muốn được chuyển anh T. lên tuyến trên nhưng khi chuẩn bị sẵn sàng để chuyển, bệnh nhân lại rơi vào tình trạng nguy kịch, tiên lượng rất khó khăn.

Các cuộc hội chẩn giữa thầy thuốc của Bệnh viện Thạch Thất với bệnh viện đầu ngành nội khoa, tim mạch liên tục được tiến hành để có phác đồ điều trị tốt nhất, trong khi phương tiện cấp cứu và hồi sức hiện có của bệnh viện rất khó khăn để điều trị toàn diện như mong muốn.

Trải qua 12 ngày thở máy xâm nhập, chức năng phổi bệnh nhân bắt đầu hồi phục, kiểm soát được tình trạng nhiễm trùng, bệnh nhân được cai máy thở thành công và rút ống thở. 

Ngày được ra viện, anh T. kể, anh uống rượu nhiều năm, sau khi được rút ống nội khí quản, anh vật vã với hội chứng cai, lại đau nhiều do vết loét vùng cùng cụt, tưởng sẽ bỏ cuộc. Nhưng với sự chăm sóc nhiệt tình của thầy thuốc và gia đìn, anh đã vượt qua để trở về với gia đình.

Ngỡ ngàng nhận kết quả ung thư khi tình cờ đi khám cùng đồng nghiệp

Hình ảnh chụp X-quang phổi được đẩy lên hệ thống hội chẩn trực tuyến để các chuyên gia cùng phân tích

Từ đầu cầu BV TP. Hà Tĩnh, BS Trần Nguyên Phú, Giám đốc bệnh viện cho biết, bệnh nhân từ Nhật Bản về ngày 1/3 vừa qua, có tiền sử khoẻ mạnh.

Đến ngày 10/3, bệnh nhân có sốt, ho, có đờm, chưa dùng thuốc. Khi đến bệnh viện đa khoa tỉnh thăm khám, bệnh nhân được cách ly 2 tuần do đi về từ vùng dịch nhưng xét nghiệm SARS-CoV-2 âm tính. Sau điều trị, bệnh nhân đỡ, được ra viện.

Ngày 10/4 vừa qua, bệnh nhân sốt trở lại, vào BV đa khoa TP. Hà Tĩnh kiểm tra. Khi chụp X-quang và CT phổi, bác sĩ phát hiện phổi bệnh nhân bị tổn thương rất đặc trưng, nghi ngờ bệnh nhân mắc Covid-19 nên tiếp tục thực hiện cách ly. Tuy nhiên kết quả xét nghiệm 2 lần vẫn âm tính với SARS-CoV-2.

“Chúng tôi đang nghi bệnh nhân bị lao phổi, viêm phổi, không loại trừ ung thư”, BS Phú thông tin.

Từ đầu BV Đại học Y Hà Nội, TS Lê Tuấn Linh, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh yêu cầu phía BV đa khoa TP. Hà Tĩnh chuyển toàn bộ hình ảnh chụp chiếu cũng như các kết quả lâm sàng lên hệ thống để các chuyên gia cùng hội chẩn.

Qua phân hình ảnh chụp CT phổi, TS Linh phân tích, bệnh nhân bị tổn thương chính ở nhu môi phổi nhưng nhánh phế quản phổi vẫn thông đến phế quản gốc, cho thấy bệnh nhân không có hiện tượng tắc nghẽn đường hô hấp.

Khi phóng to hình ảnh, bác sĩ phát hiện trên phổi xuất hiện các nốt tròn, tổn thương tổ chức kẽ, khẳng định viêm phổi nghi do lao phổi.

“Để chẩn đoán lao, nếu bệnh nhân ho có đờm có thể cấy đờm luôn, nếu ho khan thì lấy dịch trong phế quản, sau đó làm kháng sinh đồ để có phác đồ điều trị chuẩn xác”, TS Linh hướng dẫn.

Vừa nói TS Linh vừa gõ trực tiếp kết luận chẩn đoán lên hệ thống chuyển lại cho đầu cầu Hà Tĩnh.

Khám bệnh ngay tại nhà bệnh nhân

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân nữ, 54 tuổi ở huyện Mường Khương, Lào Cai, bị bệnh lý van tim nhiều năm nay. Bệnh nhân từng uống thuốc theo đơn của BV đa khoa huyện nhưng đã hết thuốc 7 ngày nay, chưa đi khám lại được, hiện khó thở nhiều, đánh trống ngực, phù tim nhẹ.

Đầu cầu BV đa khoa huyện Mường Khương đã đưa bệnh nhân đến buổi hội chẩn trực tuyến để nối màn hình siêu âm tim, điện tâm đồ lên telemedicine truyền tín hiệu trực tiếp đến đầu cầu Hà Nội.

GS Nguyễn Lân Việt trực tiếp hội chẩn ca bệnh. Với kết quả hiển thị trên màn hình, GS Việt chẩn đoán bệnh nhân bị rung nhĩ nhanh, là bệnh khá thường gặp.

Hình ảnh X-quang cho thấy, tim bệnh nhân phù to, chứng tỏ áp lực động mạch phổi khá cao, phổi ứ huyết.

Thủ tướng gửi lời động viên đến các bác sĩ 

Ngoài ra, GS Việt còn phát hiện bệnh nhân bị hở van 2 lá, van bị vôi hoá toàn bộ, hở van 3 lá nhiều, tăng tình trạng suy tim.

“Bệnh nhân này nếu không được điều trị thì suy tim ngày càng nặng lên, dễ hình thành cục máu đông, bắn tới não gây tắc mạch máu não, tới tim gây nhồi máu cơ tim, tới mạch gây tắc mạch chi”, GS Việt nói rõ.

GS Việt yêu cầu các bác sĩ tuyến dưới tiếp tục dùng thuốc để điều trị nội khoa, tuy nhiên thay một số thuốc và thay đổi liều, đợi bệnh nhân ổn sẽ phẫu thuật thay van 2 lá và sửa van 3 lá. Khi đó, tình trạng bệnh nhân sẽ được cải thiện hoàn toàn.

Trường hợp thứ 3 làm bệnh nhân Hoàng Bùi Chấn, 84 tuổi ở Quảng Trạch, Thanh Hoá, kết nối với điểm cầu Hà Nội ngay tại nhà bệnh nhân. Bệnh nhân có tiền sử bệnh Gout, tăng huyết áp, thi thoảng chảy máu mũi.

Việc chẩn bệnh cho bệnh nhân Chấn được thực hiện qua phần mềm cùng 1 ống nghe có khả năng khuếch đại nhịp tim giúp đầu cầu Hà Nội có thể nghe rõ và 1 ống soi tai mũi họng có kết nối trực tiếp với phần mềm.

Qua hội chẩn, bác sĩ kết luận bệnh nhân bị tăng huyết áp, với huyết áp lên tới 167/93mmHg, hình ảnh nội soi tai mũi họng không thấy bất thường, vì vậy nghĩ nhiều chảy máu mũi do huyết áp cao, yêu cầu bệnh nhân dùng thuốc hạ huyết áp.

Bệnh nhân thứ 4 là Đỗ Văn Hoà, 64 tuổi ở Hà Nội, có tiền sử đái tháo đường nhiều năm. Bệnh nhân gọi điện đến tổng đài BV Đại học Y Hà Nội đề nghị kế nối với bác sĩ điều trại là BS Hồ Thị Kim Thanh.

Sau khi được BS Thanh hỏi han, tư vấn, bác Hoà đã yên tâm điều trị tiếp.

Trong lúc hội chẩn, từ điểm cầu Bộ TT&TT, Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc đã trò chuyện trực tuyến với bệnh nhân, động viên bác Hoà giữ gìn sức khoẻ, tuân thủ điều trị.

Bác Hoà cũng chúc Thủ tướng luôn mạnh khoẻ, chỉ đạo các ban ngành và nhân cả nước đồng lòng chiến đấu, chiến thắng dịch Covid-19.

BV Đại học Y Hà Nội là đơn vị đầu tiên thí điểm khám bệnh từ xa cho các đơn vị vệ tinh. Thủ tướng đã giao Bộ Y tế đánh giá, rút kinh nghiệm, từ đó triển khai hoạt động này trên toàn quốc, huy động nhiều bác sĩ chuyên môn cao.

Thúy Hạnh

Thủ tướng: Khám chữa bệnh từ xa là khởi đầu cho câu chuyện lớn hơn

- Thủ tướng đánh giá, thực hiện khám chữa bệnh trực tuyến, khám chữa bệnh từ xa sẽ là dấu mốc khởi đầu cho một câu chuyện lớn hơn nhiều, hướng tới chuyển đổi số trong ngành y tế, hướng tới quốc gia số, quốc gia thông minh.    

Vui mừng khi nhận được sự giúp đỡ của những tấm lòng vàng, chị Trần Thị Kim Tuyến, mẹ em Dũng không khỏi xúc động: “Những ngày qua, mẹ con tôi nhận được rất nhiều sự quan tâm của bạn đọc. Qua bài báo, có các bác đến tận nhà cho cháu quà. Được mọi người quan tâm, mẹ con em vững tin hơn rất nhiều”.

Được biết, ngoài hơn 30 triệu đồng bạn đọc ủng hộ qua báo VietNamNet, gia đình chị Tuyến còn nhận được gần 70 triệu đồng mọi người gửi trực tiếp.

Xúc động trước tấm lòng của bạn đọc VietNamNet, chị Tuyến nghẹn ngào gửi lời cảm ơn tới các nhà hảo tâm gần xa. Chị cho biết, toàn bộ số tiền trên sẽ dành để chữa bệnh cho con trai. Hiện tại, em Dũng vẫn đang điều trị hóa chất theo phác đồ, mỗi lần vào thuốc, sức khỏe của em suy giảm nghiêm trọng.