Lau dọn bàn thờ Tết Nhâm Dần ngày nào để cả năm phát đạt, gia đình an vui?

Sau khi được hội chẩn, bác sĩ chỉ định cắt khối u, kết quả phẫu thuật bóc tách khối u nặng hơn 7 kg. Kết quả giải phẫu bệnh ghi nhận bệnh nhân bị ung thư buồng trứng.

Bệnh nhân cho biết, cách đây 8 tháng bác sĩ chỉ định mổ khi phát hiện khối u ở ổ bụng, song vì hoàn cảnh khó khăn nên bệnh nhân đã từ chối.

Bác sĩ Nguyễn Thanh Phong, Khoa ngoại tiêu hóa cho hay, triệu chứng ung thư buồng trứng ban đầu khó phát hiện. Bệnh nhân thường có một số dấu hiệu chung như đau âm ỉ vùng hạ vị, chán ăn, mệt mỏi, sụt cân. 

Phan Nhơn

Chủ quan với hẹp bao quy đầu, thanh niên 26 tuổi bị ung thư

- Nam thanh niên đến viện khám vì vùng kín có mùi, chảy dịch, không ngờ mắc ung thư giai đoạn 2, phải cắt bỏ “cậu nhỏ”.  

Bayern rất muốn có sự phục vụ của Leroy Sane

Tuy nhiên, Man City vẫn đang nắm đằng chuôi thương vụ và sẽ không để giới truyền thông Đức thân Bayern "dắt mũi".

Leroy Sane hiện vẫn còn thời hạn hơn 1 năm hợp đồng với đội chủ sân Etihad. Các cuộc đàm phán gia hạn cũng được xúc tiến nhưng đôi bên chưa tìm được sự nhất trí.

Man City sẵn sàng để Sane phục vụ nốt năm cuối giao kèo nếu không có đối tác nào đáp ứng được mức phí chuyển nhượng mà họ đưa ra.

Hè năm ngoái, Man City từng hét giá Leroy Sane 140 triệu bảng. Giờ họ cũng không lung lay bất chấp Sane vừa trải qua ca chấn thương đầu gối nghiêm trọng và sắp hết hợp đồng.

Bayern Munich từng gửi lời đề nghị 88 triệu bảng hỏi mua Leroy Sane nhưng bị đội bóng nước Anh từ chối.

Một nguồn tin cho hay, tuần trước Leroy Sane đã trò chuyện 30 phút qua điện thoại với HLV trưởng Bayern - Hans Flick bàn về khả năng chuyển nhượng.

Hiện anh vẫn đang trong quá trình hồi phục nhưng Bayern vẫn quyết tâm thực hiện thương vụ bom tấn khi kỳ chuyển nhượng mùa hè mở cửa.

* Đăng Khôi

Chị Hoàng Linh tại Vũng Tàu cho biết gia đình chị ban đầu dự định mua Honda CR-V bản cao nhất giá gần 1,1 tỷ, tổng số tiền đăng ký tính theo khu vực II cho mẫu crossover nhập Thái vào khoảng 1,2 tỷ có lẻ.

Còn nếu chuyển sang mua mẫu Hyundai SantaFe máy xăng tầm trung thì chi phí cũng gần tương đương nhưng trang bị lại nhiều hơn CR-V. Điều kiện cần là quy định giảm lệ phí trước bạ được áp dụng cho SantaFe lắp ráp trong nước.

Tình thế trái ngược của các hãng xe

Đề xuất giảm 50% phí trước bạ cho ôtô lắp ráp trong nước nếu được áp dụng sẽ khiến xe nhập khẩu ít nhiều gặp bất lợi trong việc cạnh tranh.

Nếu đề xuất giảm 50% lệ phí trước bạ cho xe du lịch dưới 9 chỗ sản xuất hoặc lắp ráp trong nước đến hết năm 2020 được áp dụng chính thức, thị trường ôtô Việt Nam sẽ có chênh lệch về sức cạnh tranh giữa 2 nhóm ôtô nội và ôtô nhập.

Lê Văn Mến (An Giang) đã phải vật lộn với căn bệnh quái ác không rõ căn nguyên. Hơn 15 năm cuộc đời, anh Mến sống trong hình hài của một con người nhưng lại mang một gương mặt biến dạng.

Khoảng thời gian 15 năm mắc bệnh, anh Mến luôn nỗ lực không ngừng để tìm phương pháp chữa trị. Tuy nhiên, bệnh tình không thuyên giảm mà ngày một nặng hơn.

Gương mặt chảy xệ của anh Mến khiến anh gặp nhiều khó khăn trong cuộc sống

Tưởng chừng như giấc mơ tìm lại gương mặt của anh đã tắt, anh đã biết đến chương trình Nhan sắc mới - Khởi đầu mới và gặp được TS.BS Nguyễn Phan Tú Dung, cuộc gặp gỡ định mệnh đã cho anh niềm hi vọng sau 15 năm bị chối từ.

TS.BS Nguyễn Phan Tú Dung là người duy nhất tiếp nhận anh giữa hàng trăm lời từ chối

"Tôi từng chứng kiến nhiều căn bệnh lạ, nhưng thật sự sốc và nhói đau khi nhìn thấy Mến. Tôi không chắc sẽ trả về gương mặt bình thường cho em, bởi căn bệnh này quá khó, rất nhiều nơi từ chối điều trị. Tôi chỉ chắc chắn một điều rằng sẽ kết nối với các chuyên gia trong và ngoài nước, cố gắng giúp em tốt nhất có thể". BS. Tú Dung chia sẻ khi được hỏi vì sao lại tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân đặc biệt này.

Từ đây hành trình tìm lại cuộc sống cho anh Mến bắt đầu.

Hàng loạt thách thức trong quá trình điều trị

Xuyên suốt quá trình điều trị, rất nhiều giả thuyết quan trọng được BS. Tú Dung đặt ra. TS.BS Tú Dung cho biết, phẫu thuật tái tạo gương mặt chảy xệ cho anh Mến là một thách thức cho bác sĩ tạo hình.

Dựa trên kết quả CT 3D, BS. Tú Dung chẩn đoán cấu trúc xương hàm của anh Mến vẫn còn nguyên vẹn. Tuy nhiên thành xương hàm và hai bên gò má lại to và dày hơn bình thường. Kết quả này đặt ra một giả thuyết liệu đây có phải là triệu chứng phì đại toàn bộ vùng cơ mặt?

Về kết quả phim MRI giúp đánh giá được cấu trúc sọ mặt, cấu trúc não và toàn bộ vùng mô mềm trên mặt. Kết quả cho thấy, anh Mến bị viêm xoang bướm, có khả năng mắc u sợi dưới da. Điều may mắn chính là không phát hiện khối u nào, không có tổn thương nhu mô não mặc dù các mô mềm trên mặt lại bị phù nề rất căng, gây viêm mô tổn thương nghiêm trọng đến dây thần kinh số V và VII. Điều này đã ảnh hưởng đến vùng hai bên mặt làm teo cơ, khiến chức năng dẫn truyền của cơ mặt bị liệt hoàn toàn.

BS. Tú Dung nghiên cứu kết quả chụp CT3D của anh Mến

Tính đến hiện tại, anh Mến đã thực hiện hơn 20 loại xét nghiệm chuyên sâu khác nhau nhằm xác định chính xác nguyên nhân và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

Quan trọng nhất vẫn là kết quả xét nghiệm từ những mô bệnh phẩm sau cuộc phẫu thuật sinh thiết vừa rồi. Đây là điểm mấu chốt để xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh.

Vẫn chưa có kết luận rõ ràng dựa trên những mô bệnh phẩm được lấy từ gương mặt anh Mến

Sau khi gửi các mẫu sinh thiết đến các cơ sở y tế để kiểm tra, kết quả vẫn đang là một ẩn số.

BS. Tú Dung cho biết: “Với căn bệnh của Mến việc cần làm chắc chắn phải phẫu thuật. Thách thức lớn nhất trong phẫu thuật lần này chính là việc gây mê trước mổ. Tôi lo ngại việc gương mặt Mến quá dài, các mask gây mê không đủ độ lớn để thực hiện. Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, cần chia ra thành nhiều lần phẫu thuật, có thể lên tới 4 - 5 lần để giảm thiểu nguy cơ tử vùng mặt dẫn đến tử vong”. 

Trước mắt TS.BS Tú Dung sẽ tiếp tục tổng hợp hồ sơ, hội chuẩn thêm cùng các chuyên gia trong và ngoài nước để đưa ra giải pháp cuối cùng

Mong rằng kỳ tích sẽ sớm xảy đến với anh Mến cũng như ekip Bệnh viện JW để những cố gắng không ngừng nghỉ của TS.BS Tú Dung sẽ được đền đáp xứng đáng!

Xem chi tiết tại:  https://thammyhanquoc.vn/phau-thuat-sinh-thiet.html  

Ngọc Minh

Các bác sĩ BV Việt Đức chuẩn bị cho ca ghép phổi

“Về nguyên tắc, có thể ghép phổi theo cách này nhưng không ai làm thế vì cắt một lượng phổi lớn sẽ khiến người bình thường thành tàn phế”, PGS Ước nhấn mạnh.

PGS Ước đánh giá, nếu ghép tim khó 1 thì ghép phổi khó gấp 3, thậm chí 5 lần vì rất phức tạp với hàng trăm quy trình, chỉ một khâu nhỏ bị lỗi sẽ làm hỏng toàn bộ ca phẫu thuật.

Thứ nhất, phổi là tạng nhiễm khuẩn ở cả người cho và người nhận. Trường hợp phải thở máy hoặc chấn thương, phổi rất nhiều vi khuẩn. Ngoài lọc rửa, chăm sóc sau ghép sẽ rất khó khăn.

Thứ hai, kỹ thuật ghép phổi khó, cần phải đồng bộ từ các khâu chuẩn bị trước, trong mổ và chăm sóc hậu phẫu.

Thứ ba, hậu phẫu rất vất vả do mạch máu nuôi phổi là các động mạch phế quản bé như sợi tóc, không thể nối. Vì vậy, phổi sau ghép chỉ được cung cấp máu một phần từ động mạch phổi, nguồn máu không dồi dào như lá phổi nguyên bản.

Trong giai đoạn chuẩn bị, luôn phải bộc lộ phổi người cho trước, đánh giá phổi tốt có thể ghép lúc đó ê-kíp thứ 2 mới mở ngực người ghép, bóc phổi hỏng.

PGS Ước cho biết, khi lấy tim, chỉ cần bơm thuốc để bảo vệ rồi bóc ra. Trong khi đó, với phổi, bác sĩ phải lấy trong trạng thái phồng to nhất với đường kính khoảng 30 cm, nếu xẹp sẽ không ghép được và khi lấy phải bảo vệ được cuống phổi.

Sau khi đưa ra ngoài cơ thể, bác sĩ phải rửa lại phổi bằng dung dịch đặc biệt trong các chậu inox lớn khi phổi phồng như bong bóng.

Thường bệnh nhân cần ghép sẽ được chạy hỗ trợ tim phổi nhân tạo - ECMO trước khi bóc phổi để đảm bảo chức năng sống cho bệnh nhân.

PGS.TS Nguyễn Hữu Ước

Với người nhận, đa số mắc bệnh phổi mạn tính nên phổi thường bị nhiễm trùng rất nặng, bẩn, đầy mủ, dính vào thành ngực như bê tông. Bác sĩ phải mất nhiều tiếng để gỡ dính, nhanh thì 2-3 tiếng, lâu phải 6 tiếng mới gỡ được phổi hỏng ra khỏi lồng ngực bệnh nhân.

“Trung bình để ghép 2 lá phổi chỉ mất khoảng 6 tiếng, nhưng tổng thời gian mỗi ca ghép phổi nhanh, chậm khác nhau tùy thuộc thời gian bóc dính. Ca đầu tiên chúng tôi mất tới 14 tiếng, các ca sau giảm còn 12 tiếng rồi 8 tiếng và ca mới nhất chỉ hơn 6 tiếng”, PGS Ước nói.

Thời gian tối ưu nhất để ghép phổi là từ 6 tới 8 tiếng sau khi mở ngực người cho, tối đa là 10 tiếng. Trường hợp nếu vận chuyển phổi vào Huế, hay TP.HCM phải đảm bảo khung giờ vàng này.

Khác với tim, gan bảo quản càng lạnh càng tốt, nhiệt độ tốt nhất để bảo quản phổi là 8-10 độ C, trong dung dịch đặc biệt.

Cắt gọt phổi khi ghép, ghép xong vẫn mở ngực

Khi ghép phổi từ người hiến chết não, thể tích phổi người tặng phải tương đương phổi của người nhận, không được chênh lệch quá 30%. Nguồn tạng ghép cũng phải đáp ứng các điều kiện về miễn dịch và nhiều chỉ số hòa hợp khác.

Trước ca mổ, bác sĩ sẽ đo đạc kích thước phổi người cho và người nhận. Tuy nhiên, thực tế khi phổi lấy ra, kích thước thường lớn hơn lồng ngực người nhận, do vậy 4/5 ca ghép phổi tại BV Việt Đức đều phải cắt bớt phổi trước khi ghép.

PGS Ước giải thích, dù người cho và nhận có chiều cao, cân nặng tương đương nhau nhưng do người nhận mắc bệnh phổi đã lâu, phổi co nhỏ nên lồng ngực bị xẹp.

"Nếu chênh 30% thì có thể không cần cắt nhưng ca ghép gần đây chênh tới 166%, các bác sĩ phải cắt mỗi bên một thùy phổi mới vừa lồng ngực người nhận”, PGS Ước thông tin.

Khi ghép phổi, phải ghép trong trạng thái phổi căng phồng nên người nhận cần mở đường mổ rất lớn, cắt ngang ngực. Bác sĩ sẽ nối các động, tĩnh mạch, phế quản với nhau. Nếu bác sĩ làm chủ tốt kỹ thuật ghép tim, khi ghép phổi sẽ rất thuận lợi.

Ca ghép phổi đầu tiên tại BV Việt Đức hồi phục sau 10 tháng

Sau ghép, phổi tiếp tục phù lên, nếu đóng ngực ngay sẽ gây xẹp phổi, chảy máu, bệnh nhân nguy cơ tử vong cao. Vì vậy, sau ghép, bác sĩ sẽ tiếp tục mở phanh ngực, che lại bằng dụng cụ vô trùng 2-3 ngày, phổi sẽ co lại, lúc này mới đóng kín.

Ghép phổi xong mới đi được 50% chặng đường, phần hậu phẫu còn lại tốn nhiều công sức. Phổi là tạng nhiễm trùng, sau ghép lại không được tưới máu dồi dào, không có dây thần kinh thực vật nên các phản xạ ho, khạc như người bình thường đều không có.

Do đó, hàng ngày, bác sĩ phải soi, hút dịch phổi liên tục, làm sạch đường thở và ngay khi bệnh nhân tỉnh táo trở lại sẽ cho tập hồi phục cơ hô hấp.

Bệnh nhân mới nhất, sau 5 ngày ghép phổi, đã bắt đầu tập đạp xe để tạo phản xạ cho phổi.

Sau ghép phổi, những ngày đầu bệnh nhân phải mở phế quản vì không thể tự thở, dùng nhiều thuốc kháng sinh và hồi phục chậm, không nhanh như ghép các tạng khác.

PGS Ước dẫn chứng, ca ghép phổi đầu tiên cho nam thanh niên 17 tuổi ở Hải Dương phải chăm sóc hậu phẫu 10 tháng mới có thể ra viện.

“Bệnh nhân này có hàng loạt thay đổi ở phổi sau ghép, sụn phế quản mềm nhũn, phổi bị xơ hóa, xuất hiện các hạt viêm, chúng tôi đã phải cắt nhiều lần. Hiện bệnh nhân khỏe mạnh nhưng các hạt xơ xuất hiện trở lại, sẽ phải cắt tiếp”, PGS Ước nói.

PGS Ước cho biết, không phải bệnh nhân nào cũng ghép được phổi. Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng tại phổi, ngoài phổi chưa được kiểm soát, ung thư, suy đa tạng, rối loạn đông máu, dị dạng cột sống, BMI trên 35, bệnh tâm thần, đang hút thuốc, nghiện rượu… đều có chống chỉ định.

Trên thế giới, hiện có hơn 4.000 ca ghép phổi, trong đó Mỹ ghép hơn 2.000 ca, châu Âu ghép gần 2.000 ca, số còn lại ở châu Á có Trung Quốc, Hàn Quốc, Đài Loan, Nhật Bản.

“Thống kê cho thấy, tỷ lệ thành công về kỹ thuật của ghép phổi lên đến 85-90%, tuy nhiên khả năng bệnh nhân sống lâu dài chỉ bằng 50% so với ghép tim. Sau 5 năm, chỉ còn 50% bệnh nhân ghép phổi còn sống. Với ghép tim, sau 10 năm, tỷ lệ sống vẫn lên tới 50%”, PGS Ước nhấn mạnh.

Tại Việt Nam, chi phí cho một ca ghép phổi trung bình 1,5-2 tỉ đồng, nếu thời gian chăm sóc sau ghép dài, chi phí sẽ lớn hơn. Chi phí ghép phổi tại Mỹ là hơn 20 tỉ.

Thúy Hạnh

Lý do phi công Anh không thể ghép phổi từ người cho sống

- Dù đã có hơn 60 người đăng ký hiến một phần phổi cho phi công người Anh nhưng không thể ghép phổi từ người cho sống.