Bác sĩ khám lại cho bệnh nhân T. sau khi cắt một bên thận 

Bệnh nhân đã đi soi dạ dày, siêu âm ổ bụng ở tuyến dưới, hình ảnh CT ổ bụng phát hiện có khối u thận phải kích thước khoảng 7 cm. Bà được chuyển lên Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí điều trị.

Người bệnh được chẩn đoán ung thư thận phải. Các bác sĩ đã cắt bỏ toàn bộ thận phải, bên trong có khối u 7 cm tại cực dưới thận, ranh giới rõ, chưa vượt qua bao thận. Kết quả giải phẫu bệnh cho kết quả u tế bào biểu mô thận kỵ màu.

U tế bào biểu mô thận kỵ màu là một trong những thể hiếm gặp, chiếm 5% trong các loại u tế bào biểu mô thận.

Ung thư thận không phổ biến, chiếm khoảng 3% trong tổng số các loại ung thư ở người trưởng thành. Tỉ lệ mắc ung thư thận ở nam cao gấp 2 lần nữ, chủ yếu gặp ở người trên 50 tuổi.

Hiện nguyên nhân gây ung thư thận chưa được xác định nhưng nhiều nghiên cứu đã chỉ ra yếu tố nguy cơ là hội chứng có u nguyên bào mạch máu ở tiểu não, thận và một số tạng khác…

Dấu hiệu nhận biết ung thư thận

Ở giai đoạn sớm, dấu hiệu ung thư thận rất mơ hồ. Việc phát hiện dựa chủ yếu vào hình ảnh siêu âm, chụp CT. Tuy nhiên khi có những dấu hiệu sau cần đi khám ngay:

- Tiểu ra máu:Nếu bạn thấy nước tiểu có màu hồng, nâu hoặc sự đổi màu nhẹ, đó có thể là dấu hiệu của ung thư thận.

Thông thường có thể nhìn thấy bằng mắt thường khi đi tiểu nhưng nếu lượng máu rất ít chỉ có thể phát hiện khi phân tích nước tiểu. Ngoài ra một số bệnh khác cũng gây tiểu ra máu như nhiễm trùng bàng quang, sỏi thận, u nang hoặc viêm.

- Đau hoặc tức vùng lưng hông:Đau do khối u ở thận thường xuất phát ở một bên sườn, vùng lưng hông. Cơn đau có thể kéo dài và dao động từ âm ỉ đến dữ dội. Cảm giác đau tức âm ỉ vùng thắt lưng do u làm căng bao thận.

Những triệu chứng này thường dễ bị bỏ qua do nhiều người nghĩ do ngồi nhiều hay đặc thù công việc nặng nhọc, vất vả hoặc nghĩ đau do lão hoá.

- U ở bụng:Bệnh nhân ung thư thận có thể cảm nhận được khối u khi sờ tay lên bụng. Dù vậy đa phần khối u thận ở sâu trong ổ bụng nên khó cảm nhận, chỉ có thể nhìn thấy rõ trên hình ảnh siêu âm hoặc CT scan.

Ngoài ra người bệnh có thể bị thiếu máu, mệt mỏi, sụt cân, chán ăn…

Ở giai đoạn muộn khi đã có di căn, trên lâm sàng có các triệu chứng của di căn tùy vị trí, khi đó bệnh nhân thường mệt mỏi, gầy sút, chán ăn, đau xương, tức ngực, khó thở…

Ở giai đoạn muộn khoảng 30% người bệnh có các triệu chứng đau bụng, tiểu máu, thăm khám thấy có khối u bụng.

Dù vậy, ung thư thận có tiên lượng điều trị khá tốt, đặc biệt khi được phát hiện ở giai đoạn sớm. Thống kê cho thấy, tỉ lệ sống sau 5 năm với những bệnh nhân đã được cắt bỏ thận là 60-85% khi được phát hiện ở giai đoạn 1, 80% phát hiện ở giai đoạn 2, 35-35% với người ở giai đoạn 3, 3% với người phát hiện ở giai đoạn 4.

Đối với ung thư tế bào biểu mô thận nói chung, phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp chính. Việc cắt thận bán phần hay cắt thận toàn bộ tùy theo giai đoạn của ung thư. Trong đó cắt thận bán phần khi người bệnh chỉ có một thận hoặc khối u thận còn nhỏ, đường kính dưới 4 cm.

Thúy Hạnh

Đi tiểu ra máu, người đàn ông Phú Thọ phát hiện ung thư thận di căn

- Dù vẫn khoẻ mạnh, ăn uống bình thường nhưng ông T. bị đi tiểu ra máu suốt mấy ngày liền, khi đến BV khám, bác sĩ kết luận ông bị ung thư thận đã di căn vào phổi.  

Sau những lùm xùm trong việc phân phối nhà ở xã hội tại dự án The Western Capital (116 Lý Chiêu Hoàng, P.10, Q.6, TP.HCM) do Công TNHH Quản lý BĐS Hoàng Phúc (Công ty Hoàng Phúc) làm chủ đầu tư, mới đây VietNamNettiếp tục nhận được phản ánh của nhiều khách hàng mua nhà ở thương mại thuộc dự án này. 

Theo bà Đ.N.A (người mua căn hộ tại block B1 dự án The Western Capital), bà ký hợp đồng mua bán căn hộ giá 1,8 tỷ đồng với chủ đầu tư từ năm 2016. Thời hạn bàn giao dự kiến tháng 12/2019 và chủ đầu tư được trễ hạn 6 tháng, tức không quá tháng 6/2020.

Khách mua căn hộ tại dự án The Western Capital mòn mỏi chờ giao nhà.

Trong khi chờ bàn giao nhà, gia đình bà A. phải ở thuê nhà và vay thêm ngân hàng để có tiền thanh toán cho chủ đầu tư. Tuy vậy, đến hạn bàn giao, dự án vẫn chưa có dấu hiệu hoàn thiện và hiện chỉ là công trình ngổn ngang. 

“Ngoài tiền thuê nhà, mỗi tháng tôi phải trả lãi ngân hàng 10 triệu đồng. Trong khi đó, với tiến độ thi công rùa bò như thế này thì không biết bao giờ chủ đầu tư mới có thể bàn giao nhà”,bà A. chia sẻ. 

Tương tự, ông D.V.B (chủ căn hộ tại tầng 19 block B2) cho hay, để thanh toán tiền mua căn hộ giá 2,2 tỷ đồng tại dự án The Western Capital, ngoài số tiền ít ỏi dành dụm được, vợ chồng ông phải vay thêm ngân hàng, mỗi tháng phải trả 5,5 triệu đồng.

Theo ông B, hợp đồng mua bán thể hiện nếu đến thời hạn mà chưa bàn giao nhà thì Công ty Hoàng Phúc phải chịu lãi phạt 0,06%/ngày, tương ứng 1,8%/tháng hoặc 21%/năm. Tuy nhiên, từ tháng 6/2020 đến nay, khách hàng và chủ đầu tư vẫn chưa thống nhất được những điều khoản sẽ ký trong phụ lục hợp đồng. 

Vào năm ngoái, nhiều khách hàng đã tập trung tại dự án yêu cầu chủ đầu tư bàn giao nhà.

Chung cảnh ngộ, bà L.T.H (người mua căn hộ tại block B1 dự án The Western Capital) cho biết, căn cứ theo hợp đồng mua bán, Công ty Hoàng Phúc đã chậm bàn giao căn hộ cho bà hơn nửa năm nay. 

Theo bà H, tại buổi làm việc với nhóm khách hàng vào ngày 7/10/2020, chủ dự án The Western Capital cam kết sẽ hoàn tất thi công dự án chậm nhất ngày 30/6/2021 và nghiệm thu công trình đưa vào sử dụng trước ngày 30/9/2021.

Khi đó, có 2 phương án lựa chọn sẽ là: Khách hàng không tính lãi phạt do chủ đầu tư chậm bàn giao hoặc chủ đầu tư phải trả lãi phạt 0,02%/ngày (0,6%/tháng; 7,2%/năm) trong thời gian chậm giao nhà. 

Nếu hết tháng 9/2021 Công ty Hoàng Phúc vẫn chưa bàn giao nhà thì phải chịu khoản lãi phạt 0,06%/ngày (1,8%/tháng; 21,6%/năm) cho đến khi bàn giao thực tế, đồng thời bồi thường 50% giá trị hợp đồng mua bán cho khách hàng. 

Hai bên thống nhất tại cuộc họp như vậy nhưng khi nhận phụ lục hợp đồng từ Công ty Hoàng Phúc, các khách hàng mới “ngã ngửa” vì những điều khoản phạt lãi do chậm bàn giao đã không được nói đến. 

Thay vào đó, Công ty Hoàng Phúc chỉ đề cập đến thời hạn bàn giao nhà và đưa công trình vào sử dụng chậm nhất ngày 30/9/2021. Đồng thời, không nói gì về chế tài nếu sau thời hạn này vẫn chưa giao nhà. 

Vô cớ bị thanh ký hợp đồng 

Theo các khách hàng mua nhà ở thương mại tại dự án The Western Capital, điều họ mong muốn là sớm được nhận nhà để ổn định cuộc sống. Họ đã rất thiện chí và chia sẻ với những khó khăn của chủ đầu tư khi đưa ra 2 phương án. 

“Chúng tôi chỉ muốn nhận nhà. Khoản lãi phạt do chậm bàn giao cũng có thể xí xoá, tuy nhiên Công ty Hoàng Phúc phải cam kết rõ ràng về thời hạn bàn giao nhà. Nếu sau ngày 30/9/2021 vẫn không bàn giao thì sẽ thế nào? Chúng tôi phải chờ đợi đến bao giờ?”, khách hàng L.T.N.H bức xúc nói.

Dự án The Western Capital chậm bàn giao hơn nửa năm qua.

Éo le nhất là trường hợp của bà T.T.M.H, người mua căn hộ tại block B2 dự án The Western Capital. Theo bà H, vào tháng 9/2019 bà mua lại căn hộ này từ chủ trước với giá chênh 240 triệu đồng. 

Trong suốt thời gian thực hiện hợp đồng, bà H. luôn thanh toán tiền mua căn hộ đúng hạn cho Công ty Hoàng Phúc. Chủ đầu tư cũng xác nhận bà H. không bị phát sinh lãi phạt chậm thanh toán. 

Tuy nhiên, ngày 14/1/2021 vừa qua, bà H. bất ngờ nhận được thông báo của Công ty Hoàng Phúc về việc đơn phương chấm dứt hợp đồng mua bán. 

Lý do là “mặc dù chủ đầu tư đã rất nỗ lực trong việc đàm phán, thương lượng với quý khách hàng về các vấn đề phát sinh liên quan đến hợp đồng mua bán, tuy nhiên chúng tôi nhận thấy hai bên sẽ không đạt được thoả thuận chung để tiếp tục thực hiện hợp đồng mua bán mà hai bên đã ký kết”. 

Ngoài ra, Công ty Hoàng Phúc xác định bà H. đã thanh toán gần 1,1 tỷ đồng tiền mua căn hộ và trả 185 triệu đồng tiền phạt khi đơn phương chấm dứt hợp đồng. Tổng số tiền bà H. được trả khi bị chấm dứt hợp đồng hơn 1,2 tỷ đồng. 

Bà H. cho rằng, bà chưa hề chậm thanh toán đợt nào tiền mua căn hộ và có lẽ do bà là một trong những người đứng ra đấu tranh đòi quyền lợi cho nhóm khách hàng tại dự án The Western Capital nên mới bị Công ty Hoàng Phúc thanh lý hợp đồng một cách vô cớ như vậy. 

Theo bà H, nếu Công ty Hoàng Phúc đơn phương chấm dứt hợp đồng với bà thì phải trả lại toàn bộ số tiền đã đóng, cộng thêm lãi suất 0,06%/ngày (1,8%/tháng) tính từ đợt thanh toán cuối cùng đến khi bị thanh lý. Đồng thời, chủ đầu tư phải bồi thường 12% giá trị hợp đồng theo điều khoản đã ký. 

Trao đổi với PVVietNamNet, ông Bùi Đức Tiến – PGĐ Công ty Hoàng Phúc cho biết, phụ lục hợp đồng không có điều khoản phạt khi chậm giao nhà như phản ánh chỉ là bản dự thảo. Nếu không đồng thuận hoặc có ý kiến điều chỉnh, bổ sung gì thì khách hàng có thể liên hệ với công ty để thương thảo. 

Về việc đơn phương chấm dứt hợp đồng khi bà T.T.M.H không vi phạm nghĩa vụ thanh toán, ông Tiến trả lời: “Do bà H. kích động, lôi kéo nhóm khách hàng tiêu cực, có kế hoạch căng băng rôn trong khi chúng tôi không tránh né, sẵn sàng đối thoại… Đây chỉ là những thông tin sơ bộ”. 

Trong khi đó, bà H. cho rằng bà chỉ cùng với nhóm khách hàng mua nhà tại dự án The Western Capital đòi quyền lợi chính đáng. Bởi trong thời gian chậm giao nhà, nhiều người phải chịu cảnh ở nhà thuê, trả lãi ngân hàng trong khi chủ đầu tư không đói hoài đến những khó khăn đó. 

Vụ ‘bán trộm’ nhà ở xã hội: Công ty mạo danh đơn vị phân phối độc quyền nói gì?

Không được chủ đầu tư uỷ quyền để bán hoặc cho thuê nhà ở xã hội tại dự án The Western Capital nhưng Công ty An Lạc Tân vẫn thu tiền của nhiều khách hàng. Đại diện doanh nghiệp này đã thừa nhận có sự chủ quan.

BS Bình khám cho bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch đang điều trị 

BS Bình giải thích, ban đầu bệnh nhân chỉ bị suy giãn tĩnh mạch nông nhưng không điều trị nên huyết khối trôi vào tĩnh mạch sâu, từ đó gây tắc tĩnh mạch sâu. Những trường hợp này chống chỉ định tuyệt đối với đốt laser và không thể phẫu thuật bóc tĩnh mạch suy giãn.

Bệnh nhân nằm lại viện 3 tuần để điều trị dự phòng loét, dự phòng nhiễm khuẩn giúp liền sẹo, sau đó phải dùng thêm thuốc tăng trương lực mạch, đeo tất áp lực. Tuy nhiên ở giai đoạn muộn, các biện pháp này ít tác dụng.

“Bệnh nhân sẽ phải đối mặt nguy cơ bị tái phát rất lớn, nếu hoại tử nặng có thể gây tắc mạch, lúc đó phải cắt cụt chân. Tuy nhiên nguy hiểm nhất là bệnh nhân bị tắc hệ tĩnh mạch sâu, nếu cục máu đông theo dòng máu trôi về tim rồi lên phổi có thể gây tắc động mạch phổi và tử vong”, BS Bình cảnh báo.

Theo BS Bình, mỗi tháng khoa điều trị khoảng 50 bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch chân, hầu hết đến viện khi đã ở cuối giai đoạn 2 và giai đoạn 3 khi nổi búi tĩnh mạch mạng nhện, phù chân, hình thành các ổ loét.

BS Bình cho biết, suy giãn tĩnh mạch chi dưới là tình trạng rối loạn lưu thông dòng máu tĩnh mạch về tim. Đây là bệnh phổ biến song chưa được người dân quan tâm phòng ngừa và điều trị.

Bệnh thường tiến triển chậm, không rầm rộ nên thường xuyên bị bỏ qua. Căn cứ theo triệu chứng, bệnh được chia làm 3 giai đoạn: Khởi đầu, tiến triển và giai đoạn nặng.

Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có tê nhức khi ngồi nhiều tuy nhiên ngồi nghỉ lại hết. Một số trường hợp bị chuột rút về đêm, xuất hiện sao mạch nhỏ dưới bàn chân, cổ chân vào cuối ngày, sáng hôm sau ngủ dậy lại hết. Do các triệu chứng không nặng nề nên bệnh nhân thường bỏ qua.

Giai đoạn tiến triển sẽ xuất hiện phù, đau nhức, nổi búi tĩnh mạch rõ dưới da. Khi sang giai đoạn cuối, bệnh nhân thường bị biến chứng huyết động, chảy máu do giãn vỡ tĩnh mạch, hình thành ổ loét trên da.

Tuy nhiên biến chứng nguy hiểm nhất ở giai đoạn muộn là tắc tĩnh mạch sâu gần hoặc xa, nếu điều trị không tốt, huyết khối tĩnh mạch theo dòng máu trôi về tim, lên phổi gây tắc bán phần hoặc tắc động mạch phổi nhánh lớn, có thể tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời.

Hạn chế đi giày cao gót

Theo các nghiên cứu lớn trên thế giới, suy giãn tĩnh mạch có thể gặp ở 40% ở dân số trưởng thành. Trong đó, nữ giới có tỉ lệ mắc cao hơn nam giới từ 2-3 lần.

Đến nay, nguyên nhân gây suy giãn tĩnh mạch chân được xác định có liên quan đến nhiều yếu tố nguy cơ:

Thứ nhất, những công việc liên quan đến đứng lâu, ngồi quá nhiều như nhân viên ngân hàng, thợ dệt, may mặc, chế biến hải sản… hay gánh vác nặng. Máu tụ quá lâu làm tăng áp lực hệ tĩnh mạch chi dưới, từ đó gây suy van, máu không dồn được về tim, tiếp tục tích tụ gây tê bì, loét, hình thành huyết khối.

Hình ảnh búi tĩnh mạch nổi rõ khi bệnh đã sang giai đoạn muộn 

Thứ hai, công việc làm nhiều trong môi trường ẩm thấp làm nặng thêm tình trạng bệnh.

Thứ ba, khoảng 70% phụ nữ có thai bị suy giãn tĩnh mạch chân do quá trình mang thai làm thay đổi nội tiết tố đột ngột, thai to gây chèn ép tĩnh mạch, cản trở dòng máu từ chân về tim, gây phù, giãn tĩnh mạch

Thứ tư, liên quan đến cách ăn mặc của phụ nữ, đặc biệt là thói quen đi giày cao gót, mặc váy bó quá thường xuyên cũng làm tăng áp lực cho mạch máu nhỏ vùng bàn chân, cản trở dòng máu về tim, dần dần gây suy giãn van tĩnh mạch

Thứ năm, những bệnh nhân béo phì, chế độ ăn ít chất xơ, ít vận động, trọng lượng cơ thể lớn.

Ngoài ra còn do lão hoá, tuổi càng cao càng nhiều bệnh, trong đó có suy giãn tĩnh mạch chân. Một số ít trường hợp bị thiểu sản hệ thống tĩnh mạch bẩm sinh.

BS Bình nhấn mạnh, ở giai đoạn sớm, suy giãn tĩnh mạch chân không nguy hiểm và có thể kiểm soát nếu đến gặp bác sĩ sớm. Khi đó bệnh nhân chỉ cần đeo tất áp lực, dùng thuốc bôi, thuốc tăng trương lực mạch.

Đáng tiếc, tỉ lệ bệnh nhân mắc suy giãn tĩnh mạch ở Việt Nam đến viện ở giai đoạn đầu rất ít.

Đa phần các trường hợp đi khám bệnh khi thấy giãn các tĩnh mạch mạng nhện nhiều, nổi các búi tĩnh mạch nông dưới da ngoằn ngoèo thậm chí phù chân, biến đổi sắc tố da, loét hoặc đau mỏi nặng dẫn đến điều trị lâu dài, tốn kém chi phí, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Trường hợp nặng nhất đến viện khi tĩnh mạch đã giãn to 1-2 cm.

Ở giai giữa, bệnh nhân có thể laser nhưng ở giai đoạn muộn sẽ phải tiêm chất xơ vào tĩnh mạch giúp hình thành cục máu đông để tĩnh mạch tắc hoàn toàn. Phương pháp này rẻ nhưng có tỉ lệ tái phát cao, đặc biệt tĩnh mạch giãn lớn hơn 3 mm. Nếu nhân viên y tế không có kinh nghiệm, tiêm xơ nhầm vào động mạch có thể gây tắc động mạch.

Khi điều trị nội khoa không thể đáp ứng, bệnh nhân sẽ phải can thiệp phẫu thuật để bóc toàn bộ tĩnh mạch dưới và tĩnh mạch xiên. Tuy nhiên cũng có những trường hợp không thể phẫu thuật như trường hợp bệnh nhân Hoa nói trên.

Do đó, BS Bình khuyến cáo, người dân cần đi khám ngay khi có những triệu chứng ở giai đoạn đầu như mỏi nhức chân khi giữ một tư thế lâu và đi tầm soát khi có 5 yếu tố nguy cơ nói trên.

Để dự phòng bệnh, BS Bình khuyên người dân tăng cường chất xơ trong chế độ ăn, tránh táo bón, vì dặn nhiều khi đi vệ sinh gây áp lực rất lớn đến tĩnh mạch chi dưới; duy trì uống ít nhất 2 lít nước/ngày; tư thế ngồi đúng, không ngồi vắt chéo chân, để đùi được giải phóng. Nếu công việc gò bó, cần thay đổi tư thế thường xuyên.

Thay đổi thói quen ăn mặc, mặc đồ thoáng hơn, không đi giày cao gót. Buổi tối khi đi ngủ, kê chân cao hơn so với mặt giường để máu dễ dàng về tim.

Ngoài ra hàng ngày người dân có thể áp dụng bài xoay tròn gót chân, nhón gót chân, bài tập mũi bàn chân, giơ chân.

Trường hợp bị suy giãn tĩnh nhẹ, khi vận động thể thao nên tránh các môn thay đổi nhanh như cầu lông, bóng đá, thay vào đó là bơi lội, đi bộ, đạp xe.

BS Bình lưu ý thêm, khi bị suy giãn tĩnh mạch chân, tránh ngâm chân bằng nước ấm, thậm chí không nên nước nóng, tắm nóng vì khiến mạch dễ bị giãn to hơn.

Để giúp người dân chẩn đoán chính xác mức độ bệnh và cách điều trị, từ sáng 28/11, Bệnh viện Việt Đức sẽ khám, tư vấn và siêu âm tĩnh mạch miễn phí bệnh lý suy giãn tĩnh mạch chi dưới cho người dân tại tầng 2 nhà C4.

Thúy Hạnh

Chuộng giày cao gót dè chừng vô sinh

Giày cao gót luôn có hấp lực không thể cưỡng lại không chỉ với các quý cô trẻ trung mà còn là phụ nữ ở mọi lứa tuổi.